Вред здоровью при ДТП: выплаты и экспертиза

Если вы оформили европротокол или подали заявление в страховую компанию, а через неделю заболела шея или проявились скрытые травмы — это не значит, что выплата потеряна. За вредом здоровью, который возник после оформления документов и о котором вы тогда не знали, можно обратиться к страховой компании виновника (п. 8 ст. 11.1 закона об ОСАГО). На требования о возмещении вреда жизни и здоровью исковая давность не распространяется (ст. 208 ГК РФ).

Кто и как определяет степень вреда здоровью?

Степень тяжести вреда устанавливает только врач — судебно-медицинский эксперт (п. 2 Порядка, приказ Минздрава № 172н). Ни инспектор ГИБДД, ни лечащий врач в больнице такую квалификацию не дают.

В медицине вред делят на три категории: лёгкий, средней тяжести и тяжкий (п. 4 Порядка № 172н). Для определения степени достаточно одного квалифицирующего признака (п. 10 Порядка № 172н), а если их несколько — эксперт выбирает тот, который соответствует большей тяжести (п. 11 Порядка № 172н).

Медицинская квалификация нужна не для расчёта ОСАГО, а для определения ответственности виновника и суда:

• За лёгкий вред виновнику грозит штраф от 3 750 до 7 500 рублей или лишение прав (ст. 12.24 КоАП);
• За средний вред — штраф или лишение прав на более длительный срок (ст. 12.24 КоАП);
• При тяжком вреде наступает уголовная ответственность (ч. 1 ст. 264 УК РФ).

Смежный разбор: Возмещение вреда здоровью при ДТП

Как делятся страховые выплаты, утраченный доход и моральный вред?

Получение компенсации строится из трёх самостоятельных частей:

• Страховая выплата по нормативам. Страховая компания платит за сами травмы по специальной таблице нормативов (п. 2 ст. 12 закона об ОСАГО, постановление Правительства № 1164). Общий лимит на одного пострадавшего составляет 500 000 рублей (п. 5 ст. 12 закона об ОСАГО).
• Утраченный заработок. Если из-за травмы вы временно или постоянно не могли работать, страховая возмещает утраченный доход в процентах к среднему месячному заработку до аварии (п. 1 ст. 1086 ГК РФ).
• Моральный вред. Физические и нравственные страдания страховая компания по ОСАГО не компенсирует — эту сумму взыскивают напрямую с виновника аварии через суд.

Что делать, если здоровье ухудшилось после выплаты?

Если после получения денег состояние ухудшилось и это вызвано последствиями того же ДТП, вы вправе требовать перерасчёта и доплаты разницы (п. 7 ст. 14 закона № 67-ФЗ, п. 3 ст. 12 закона об ОСАГО). Страховая компания вправе за свой счёт направить вас на медицинское освидетельствование.

Также отдельная доплата полагается, если по результатам экспертизы из-за полученных травм потерпевшему или ребёнку была установлена группа инвалидности (п. 3 ст. 12 закона об ОСАГО).

Чем поможет Центр авто экспертизы?

Позвоните нам — мы бесплатно изучим ситуацию, проанализируем медицинские документы и скажем, есть ли основания для доплаты или взыскания. Если перспективы нет, скажем честно сразу.

• Переговоры со страховыми компаниями и суды берём полностью на себя — клиенту не нужно ходить по инстанциям;
• Работаем без предоплаты, расчёт происходит по результату из полученных денег;
• Расходы на экспертизы и госпошлины авансируем сами и взыскиваем со второй стороны.