Возмещение вреда здоровью при ДТП

На каком этапе находится ваше дело?

Порядок действий зависит от того, обращались ли вы уже за деньгами в страховую компанию:

• Вред здоровью проявился или усилился, но страховая выплата еще не получена. Вы подаете заявление и медицинские документы с указанием характера и степени повреждений. Страховая компания рассчитывает часть выплаты на восстановление здоровья по нормативам Правительства РФ (п. 2 ст. 12 закона об ОСАГО).
• Страховая уже выплатила деньги, но самочувствие ухудшилось или расходы превысили выплату. Закон прямо разрешает требовать доплаты и перерасчета суммы, если ухудшение вызвано тем же ДТП.

Можно ли получить выплату, если травма проявилась позже?

Главное заблуждение — считать, что оформление европротокола или получение первой выплаты лишает права на компенсацию за проявившиеся позже травмы. Это не так.

Если вы оформили ДТП без сотрудников полиции, а через несколько дней почувствовали боль или обратились к врачу, это не тупик. Закон прямо закрепляет: за вредом здоровью, который возник после подачи первоначального заявления и о котором вы не знали, можно обратиться к страховой компании виновника ДТП (п. 8 ст. 11.1 закона об ОСАГО). Отдельно закон обязывает полицию выдать пострадавшему данные полиса и название страховой компании виновника в день обращения.

Смежный разбор: Возмещение ущерба здоровью после ДТП

Как получить доплату, если здоровье ухудшилось?

Выплата по правительственной таблице нормативов — не окончательный потолок. Дополнительная выплата положена в следующих ситуациях:

• Экспертиза установила, что характер и степень повреждения соответствуют большему размеру выплаты, чем посчитали изначально (п. 3 ст. 12 закона об ОСАГО).
• По результатам медико-социальной экспертизы установлена группа инвалидности или категория «ребенок-инвалид».
• Дополнительные расходы на лечение, восстановление и утраченный заработок превысили ранее выплаченную сумму. В этом случае страховая компания возмещает размер превышения при документальном подтверждении нуждаемости и дохода (п. 3 ст. 12 закона об ОСАГО).

Совокупный размер страхового возмещения за вред здоровью по ОСАГО ограничен лимитом в 500 000 рублей на каждого потерпевшего. Требования о компенсации морального вреда предъявляются напрямую причинителю вреда.

Что делать, если причинен тяжкий вред?

Если в результате ДТП причинен тяжкий вред здоровью или есть погибшие, оформление проходит не в административном, а в уголовно-процессуальном порядке. Следователь или орган дознания при наличии оснований возбуждает уголовное дело и выносит постановление (ч. 1 ст. 146 УПК РФ).

В такой ситуации важно вовремя собрать медицинские заключения и зафиксировать динамику лечения, чтобы все последствия были учтены в материалах дела и при расчете страхового возмещения.

Что можно исправить прямо сейчас?

Пока идут сроки рассмотрения дела и обращения за выплатами, важно не потерять доказательства связи ухудшения здоровья с аварией:

• Непрерывно фиксируйте все обращения к врачам, выписки и назначения.
• Сохраняйте чеки и квитанции на медицинские услуги, лекарства и процедуры, назначенные специалистами.
• Подайте заявление на перерасчет в страховую компанию, если первичное возмещение не покрыло подтвержденных расходов.

Мы берем на себя взаимодействие со страховыми компаниями и ведение споров. Расходы на экспертизы и процессуальные действия авансируем сами, а оплату берем по результату после получения вами денег.