Компенсация за вред здоровью при ДТП

Порядок действий и объем возмещения зависят от последствий происшествия:

• Пострадавший жив и лечится: заявляются расходы на медицинскую помощь, реабилитацию, лекарства и компенсация утраченного дохода.
• Потерпевший погиб: родственники и иждивенцы оформляют выплату по потере кормильца и возмещение расходов на погребение.

Общие правила возмещения ущерба здоровью мы разобрали в профильном обзоре, а здесь рассмотрим расчет и доплаты при травмах.

Выплата по таблице — это окончательная сумма?

Главное заблуждение — считать, что утвержденная таблица нормативов ограничивает выплату. Страховая компания сначала рассчитывает базовую сумму по характеру повреждений (п. 2 ст. 12 закона об ОСАГО). Однако это не лишает вас права на компенсацию реальных трат.

Если дополнительные расходы на лечение (приобретение лекарств, протезирование, санаторно-курортное лечение, платные процедуры, посторонний уход) вместе с утраченным заработком превысили сумму, выплаченную по нормативам, страховая компания обязана возместить эту разницу (п. 4 ст. 12 закона об ОСАГО). Все выплаты производятся в пределах страховой суммы — 500 000 рублей.

В состав убытков входят как фактически понесенные расходы, так и траты, которые только предстоит сделать для восстановления здоровья (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

Смежный разбор: Иск о возмещении ущерба после ДТП

Как подтвердить утраченный заработок и расходы?

Чтобы получить разницу сверх нормативов, необходимо подтвердить два факта:

• Нуждаемость в лечении: медицинские назначения и заключения врачей о том, что конкретные лекарства, протезы или процедуры были необходимы.
• Размер утраченного дохода: справки о доходах до ДТП. Утраченный заработок считают в процентах к среднему месячному заработку до травмы в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 1086 ГК РФ).

Выплата в части возмещения утраченного заработка перечисляется единовременно или в установленном правилами порядке (п. 5 ст. 12 закона об ОСАГО).

Что делать, если здоровье ухудшилось после выплаты?

Если после получения денег состояние здоровья ухудшилось и это связано с тем же ДТП, закон дает право требовать перерасчета и доплаты разницы (п. 7 ст. 14 закона № 67-ФЗ). Страховая компания вправе направить вас на медицинское освидетельствование за свой счет.

На требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, исковая давность не распространяется (ст. 208 ГК РФ). Вы можете заявить о компенсации и доплате спустя время, если последствия травм проявились позже.

Как мы помогаем получить возмещение?

Мы оцениваем перспективы дела на бесплатной первичной консультации. Если видим, что страховая компания занизила выплату или не учла обоснованные расходы, берем спор на себя.

• Собираем и проверяем медицинские документы, рецепты, чеки и справки о доходах.
• Сами ведем переговоры со страховой компанией и защищаем расчеты в суде.
• Не берем предоплату — оплата услуг происходит по результату, сумма фиксируется в договоре.
• Расходы на госпошлину и почтовые отправления берем на себя и взыскиваем со страховой компании.