Травма мозга после ДТП: как получить выплаты

Можно ли получить выплату, если травму зафиксировали не сразу?

Главное заблуждение — считать, что без открытых ран или немедленной госпитализации с места аварии компенсацию за травму мозга получить невозможно. Это не так. Последствия черепно-мозговых травм, ушибов и сотрясений часто проявляются спустя часы или дни: появляются головные боли, тошнота, головокружение, нарушения сна.

Закон не требует, чтобы вред здоровью был виден снаружи. Если вы обратились к врачу позже и специалист зафиксировал симптомы, диагноз и их связь с перенесенным ударом в ДТП, страховая компания обязана рассматривать этот случай.

Что нужно сделать в первую очередь и какие сроки идут?

Если вы намерены получить возмещение, закон требует уведомить страховую компанию о страховом случае при первой возможности, а затем передать заявление и документы (п. 3 ст. 11 закона об ОСАГО).

Вот что можно сделать прямо сейчас, чтобы не потерять право на выплаты:

• Узнать данные о страховке виновника. Потерпевший имеет законное право получить сведения о наличии действующего полиса ОСАГО на имя водителя или автомобиль, номер договора и название страховой компании (п. 3.2 ст. 30 закона об ОСАГО).
• Подать заявление удаленно. Ехать в отделение страховой компании не обязательно, особенно если самочувствие не позволяет. Подать заявление и документы можно через сайт или мобильное приложение страховой компании, а также через Госуслуги, если там реализована такая возможность (п. 7.10 Правил ОСАГО).
• Собирать назначения и чеки. Все лекарства, обследования, процедуры и рекомендации врачей должны быть оформлены письменно.

Смежный разбор: Попали в ДТП: что делать прямо сейчас

На какие суммы и выплаты можно рассчитывать?

Первоначально вред здоровью рассчитывают по специальным нормативам в процентах от страховой суммы. Однако выплата по нормативам — это не потолок (п. 4 ст. 12 закона об ОСАГО).

Если ваши подтвержденные расходы на лечение и восстановление здоровья превысили первоначальную выплату, страховая компания обязана возместить разницу. Сюда входят:

• расходы на медицинскую реабилитацию и приобретение лекарств;
• протезирование, ортезирование и санаторно-курортное лечение;
• расходы на посторонний уход;
• утраченный заработок, который вы имели или определенно могли иметь на день аварии.

Страховая компания выплачивает разницу между подтвержденными расходами вместе с заработком и уже полученной суммой по нормативам (в пределах общей страховой суммы по вреду здоровью).

Кроме расходов на лечение, возмещаются и сопутствующие траты (п. 9.1.3 Правил ОСАГО). Страховая компания возмещает доставку пострадавших в медицинскую организацию, почтовые расходы на отправку документов, а также эвакуацию машины от места аварии до места стоянки или ремонта и ее хранение до даты осмотра экспертом.

Чем поможет Центр авто экспертизы

Самостоятельно доказывать страховой компании необходимость назначенных процедур и реабилитации бывает трудно: малейшая неточность в справке может стать поводом для занижения суммы. Типичная точка потерь — подписание соглашений со страховой компанией без внимательной проверки, после чего исправить сумму крайне сложно.

Мы берем на себя взаимодействие со страховыми компаниями:

• бесплатно изучим вашу ситуацию, медицинские документы и чеки по телефону;
• честно скажем, есть ли перспектива взыскания дополнительных расходов;
• сами соберем доказательную базу, обоснуем утраченный доход и расходы на восстановление;
• работаем без предоплаты — расчет происходит по результату, а расходы на оформление документов мы авансируем сами.